襄阳铁路运输法院

填写须知：

1、司法确认申请书，打印一份。①申请人需写清楚申请人的姓名或名称等基本情况：申请人为自然人的，需按照身份证上的内容填写，并注明联系电话；申请人为法人或非法人组织的，需写明单位名称、地址及联系电话；②调解协议内容需详细写明；③附处需提交调解协议书原件及有关证明材料；④申请人如为自然人的需签字及摁手印；申请人为法人或者非法人组织的需签字及盖章。

2、当事人送达地址确认书，打印两份，车站和当事人各填写一份。在表格下方“当事人签名或捺印”处，车站签站长姓名，在签字上盖车站公章，当事人在签字上摁手印。

3、送达回证，打印四份，车站和当事人各填写2份，在表格“受送达人签名或盖章”处，车站签站长姓名，在签字上盖车站公章，当事人在签字上摁手印。

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需邮寄至我院的文档：

1、上述司法确认申请书、当事人送达地址确认书、送达回证。

2、双方达成的调解协议、调解笔录。

3、车站负责人证明、当事人身份证明（如非亲属本人，需提交授权委托书和委托人身份证明）。

邮寄地址：湖北省襄阳市新华路3号， 襄阳铁路运输法院立案庭

邮政编码：441003